近年来，过敏性鼻炎的患病率显著增加，影响着全世界10%~20%的人口，已成为全球性的健康问题。2011年，由北京同仁医院牵头完成的一项针对中国18个主要城市过敏性鼻炎的流行病学调查结果显示，中国成人过敏性鼻炎发病率为17.6%，且发病率还在逐年上升。面对如此高的发病率，我们就来说一说过敏性鼻炎的治疗原则吧。

一、浅谈过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者常伴随其他疾病，如哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、睡眠障碍、特应性皮炎、嗜酸粒细胞性食管炎。所以，过敏性鼻炎是源头性问题。

二、过敏性鼻炎的治疗原则

过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗（脱敏治疗）、健康教育。

1、 环境控制

尘螨过敏：建议采用控制室内湿度；床单被褥、布偶玩具等可冰箱冷冻、清洗、阳光暴晒5-6小时、拍打、55-66℃水浸泡1-2小时；定期清理空调滤网等方式；

花粉过敏：建议可关注当地的花粉指数预报，避免在花粉季高峰期外出，若外出应戴上口罩和眼镜，避免穿羊毛大衣，回家前抖掉灰尘；室内安装过滤纱窗等；

霉菌过敏：室外温度高时要紧闭门窗，空调除湿模式可降温、降湿；加强通风；卫生间可以利用竹炭来吸附空气中的湿气和异味；定期给洗衣机消毒等；

蟑螂过敏：蟑螂的躯体、皮屑、粪便和虫卵均有较强的致敏性。购买蟑螂药，杀死蟑螂，并彻底清除蟑螂尸体及排泄物；家中不要堆放报纸、纸箱和空瓶等。

2、 药物治疗

常用的一线对症治疗药物包括鼻用激素、第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。对症治疗药物可快速缓解过敏性鼻炎症状，但不具有长期疗效。

根据治疗效果可施行阶梯治疗方案，治疗效果好时可降级治疗，治疗效果差时可升级治疗。升级治疗通常需要增加联合用药，降级治疗则需要减少联合用药。

3、 脱敏治疗

脱敏治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方法。

😃 该疗法是针对IgE介导的Ⅰ型过敏性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。

😏 脱敏治疗的治疗优势在于：有可能改变疾病的自然进程，预防过敏性鼻炎发展成哮喘，减少新致敏原的产生。

😉 和皮下脱敏治疗相比，舌下脱敏治疗操作相对简便，具有无创性、耐受性和安全性好等特点，发生全身不良反应的风险较低，可在家自行使用过敏原疫苗，特别是在新冠疫情期间，减少了大家到医院的复诊频次。

😎 目前我国舌下脱敏产品仅有两种：一种为针对尘螨过敏的舌下脱敏滴剂，另一种为针对蒿属花粉过敏的舌下脱敏滴剂。

4、 健康教育

脱敏治疗的总疗程为3年，疗程越长，疗效越巩固。坚持规范化用药是取得疗效的关键。

参考文献：

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年, 修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(02):106-129.

[2] Jutel M, Agache I, Bonini S, et al . International consensus on allergy immunotherapy. J Allergy Clin Immunol. 2015 Sep;136(3):556-68.