近期，小编收到了很多家长的咨询，说自己的小宝贝们深受过敏性鼻炎的折磨，孩子痛苦，家长的心也跟着难受……为什么生活中常见的无害的物质会导致宝宝们产生过敏反应呢？

本期推文我们就来讲一讲什么是过敏性鼻炎。我们将推出“儿童呼吸系统过敏性疾病”系列专题推文，希望广大患儿家长可以从中了解一二，帮助孩子们健康成长。

1、什么是呼吸系统？

首先，在了解过敏性鼻炎之前，我们先来了解一下什么是呼吸系统。

呼吸系统包括肺和呼吸道两部分。

其中，呼吸道具有调节气道阻力、加温、润湿、过滤清洁等作用。呼吸道可分为上呼吸道和下呼吸道，鼻、咽、喉属于上呼吸道，气管、支气管属于下呼吸道，上下气道相互连通。那么我们常说的感冒就是上呼吸道感染，过敏性鼻炎属于上呼吸道疾病，哮喘则属于下呼吸道疾病。

2、发病机制

为什么生活中常见的物质会导致我们产生过敏反应呢？这还得从过敏性疾病的发病机制说起。

儿童过敏性鼻炎是主要由IgE介导的I型变态反应，是一种非感染性的慢性炎性疾病。发生过程主要包含（1）致敏期：过敏原进入机体诱导B细胞分泌IgE抗体，并结合在肥大细胞表面，处于致敏状态。（2）发敏期：当再次接触过敏原时，处于致敏状态的肥大细胞就会接收到信号，肥大细胞迅速被激活并释放和过敏反应有关的炎症介质，如组胺、白三烯等，进而引起一系列鼻炎症状。

大多数过敏原为吸入性过敏原，以尘螨和花粉最为常见。

按过敏原种类分类可分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。

3、常见影响因素

【遗传】过敏性疾病为多基因遗传并与环境交互。部分单基因与特应质直接相关，如DOCK8基因缺陷患儿多发生哮喘、特应性皮炎、食物过敏。

【感染和内毒素暴露】卫生假说认为多子家族或农场居住的儿童不易患过敏性疾病。

【肠道菌群】儿童早期肠道丰富的黏膜相关淋巴组织与大量肠道微生物相互作用对于产生免疫耐受至关重要。不同的菌群模式可诱发不同的免疫反应模式。

4、过敏性鼻炎的典型症状

除了过敏性鼻炎的典型症状表现，患儿还会出现一些特异性的表现：

【变应性敬礼】指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。

【变应性黑眼圈】指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。

【变应性皱褶】指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

家长们了解了这些过敏性鼻炎的症状表现，就可以在早期发现一些过敏性鼻炎的症状，从而能够及时就诊，进行规范化的治疗，避免后续的疾病恶化。

5、诊断原则

过敏性鼻炎的诊断：根据患者典型的过敏病史、临床表现以及与其一致的过敏原检测结果而做出。

如果患儿出现了上述症状，那么还需要做一些辅助检查，目前国内医院最常见的两种过敏原检测方式为皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测（血检），用以明确过敏原。

医生根据过敏原检测结果，结合患儿过敏性鼻炎发作时的环境状况，做出相关性判断，推测可疑过敏原。

6、预防和治疗

避免接触过敏原

对于常见的过敏原，如尘螨、猫毛、狗毛、花粉、蟑螂、霉菌等，应采取相应的措施进行规避。

规范化药物治疗

常用的过敏性鼻炎对症治疗药物包括抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药物、肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、中药等。

特异性免疫治疗

也称为脱敏治疗，是一种对因的治疗方式。脱敏治疗可以减少对症药物使用、预防过敏性疾病反复发作、预防儿童过敏性鼻炎发展成为哮喘，还可以降低新过敏原致敏的风险。

健康教育

过敏性鼻炎是一种由IgE抗体抗体介导的鼻粘膜非感染性慢性炎性疾病，因此需要长期的规范化治疗和管理。

7、如何鉴别过敏性鼻炎和感冒？

最后要提醒家长的是，和过敏原的“抗争”是一场持久战，切勿操之过急。患有过敏性鼻炎的大部分小宝贝们进行规范化的治疗都可以和普通孩子一样正常生活。各位家长千万不要随意给孩子用药，一定要及时寻求医生的指导建议哦！

参考文献

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